Aspirina em baixa dose se associou a menos demência em um subgrupo genético, mas com o dobro de sangramentos graves

Num subgrupo de pessoas idosas com determinado perfil genético, a aspirina em baixa dose se associou a menos casos de demência, mas também a mais sangramentos graves. A conclusão vem de uma análise liderada por Peter D. Fransquet, da Escola de Saúde Pública e Medicina Preventiva da Universidade Monash (Austrália), publicada na revista Alzheimer's & Dementia (2026; 22(9); DOI 10.1002/alz.71817), com Chenglong Yu, Cammie Tran, Sultana Monira Hussain, Amy Brodtmann, Andrew M. Tonkin, Mark R. Nelson, Joanne Ryan, John J. McNeil e Paul Lacaze. O texto em que nos baseamos é um comunicado da Universidade Monash.

O que foi analisado

A equipe analisou dados genéticos de mais de 13.500 participantes do ensaio ASPREE (Aspirina para Reduzir Eventos em Idosos). Cada pessoa recebeu um escore poligênico para contagem de plaquetas, calculado a partir de genes associados a essa contagem, e as taxas de demência foram comparadas entre quem recebeu aspirina e quem recebeu placebo. O comunicado não cita um gene ou variante específico, e o sinal não envolveu os fatores genéticos de risco conhecidos para Alzheimer e outras demências. O comunicado também não informa idades, tempo de acompanhamento nem quantas pessoas havia no subgrupo de escore mais alto.

O que apareceu

Entre as pessoas no grupo dos 20% com escores mais altos, 1% das que tomaram aspirina tiveram demência, contra 3,3% das que tomaram placebo. O comunicado descreve isso como uma redução de cerca de 70% no risco relativo. Pelas duas porcentagens, a diferença absoluta é de cerca de 2,3 pontos percentuais (conta nossa). Ensaios anteriores não tinham achado efeito protetor da aspirina quando todos os participantes eram considerados juntos, e o número de 70% vale só para esse subgrupo genético, em comparação com o placebo.

O "porém"

No mesmo grupo, os sangramentos graves foram de 4,4% com aspirina e 2,1% com placebo, ou seja, cerca do dobro. Os autores dizem que os achados precisam ser confirmados em outras populações antes de orientar qualquer recomendação, e que seria necessário um ensaio clínico específico com pessoas desse perfil genético. "Os ensaios anteriores não mostraram prevenção quando todos eram considerados juntos. Isso aponta para a biologia das plaquetas e abre um novo caminho de investigação", diz Fransquet (tradução livre). E o recado é direto: "as pessoas não devem começar a tomar aspirina para prevenir demência com base neste estudo" (tradução livre).

Para entender o contexto

A aspirina em baixa dose é usada há décadas para prevenir infartos e derrames em pessoas de alto risco, mas seus benefícios em pessoas saudáveis são pequenos e vêm com o risco de sangramentos. Grandes estudos, como o ASPREE, com idosos, não encontraram redução de demência e mostraram mais sangramentos, e por isso as recomendações médicas ficaram mais restritas nos últimos anos.

A análise descrita aqui olha um subgrupo definido por um escore genético, e subgrupos têm maior risco de produzir achados por acaso, por serem menores e porque se testam muitas combinações. Por isso os próprios autores recomendam que ninguém comece a tomar aspirina para prevenir demência com base nesse resultado. Quem usa ou pensa em usar o remédio deve conversar com um médico.

Termos úteis

• Escore genético poligênico: Número que resume o efeito de muitas variações genéticas sobre o risco de uma característica ou doença.
• Plaquetas: Células do sangue que ajudam a coagulá-lo e que a aspirina inibe.
• Placebo: Substância sem efeito terapêutico, usada em comparações para medir o efeito real de um remédio.

As ressalvas

O comunicado não lista limitações metodológicas e não traz números absolutos além das porcentagens do subgrupo. Esta matéria não é orientação médica: a decisão sobre usar aspirina, que tem risco de sangramento, deve ser tomada com um profissional de saúde.